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모든 구민이 건강하고 행복해질때까지, 중구 건강지킴이가 함께 하겠습니다.

노인 무릎인공관절 수술지원

2019년 노인 무릎인공관절 수술 지원 안내

사업대상 : 아래의 조건을 모두 충족하는 자
  • 만 60세 이상 노인(신청일 기준)
  • 「국민기초생활 보장법」에 따른 수급자 또는 차상위계층, 「한부모가족지원법」에 따른 지원대상자
  • 건강보험급여 ‘인공관절치환술(슬관절)’ 인정기준에 준하는 질환자
인공관절치환술(슬관절)에 대한 인정기준
  • 인공관절치환술 (슬관절)에 대한 인정기준은 다음과 같이 함.
    • 적응증
      3개월이상 보존적 요법에도 불구하고 증상( 통증, 기능저하 등)이 지속되는 아래와 같은 경우
      • 가. 단순방사선 또는 관절경 검사 등에서 관절연골의 소실이 확인되며, 다른 수술적 치료방법의 대상이 되지 못하는 골관절염(퇴행성관절염)
        - 연령이 만60세~64세 이하인 경우 Kellgren Lawrence grade Ⅳ
        - 연령이 만65세 이상인 경우 Kellgren Lawrence grade Ⅲ 이상
      • 나. 타 수술(인대재건술 등)의 실패로 다발성 인대손상으로 인한 슬관절의 심한 불안정성
      • 다. 관절연골손상이 동반된 고도의 슬관절 강직
      • 라. 다발성 관절염(류마토이드 관절염 포함) 으로 관절기능이 현저하게 저하된 환자
      • 마. 연골하 함몰이 동반된 골괴사증으로 통증이 심한 경우
      • 바. 위 가.~마. 이외에도 진료 상 인공관절치환술이 필요한 경우에는 환자의 상태에 따라 인정함.
    • 금기증
      • 가. 활동성 감염증이 있는 경우
      • 나. 성장기 아동
      • 다. 수술 후 보행이나 재활이 불가능할 것으로 예상되는 경우
신청방법 및 구비서류
  • 신청방법
    - 방법:주민등록 상 주소지 관할 보건소에서 연중 수시접수, 대상자가 보건소에 「무릎관절증 의료지원 신청서」를 작성하여 해당 구비서류와 함께 제출
    ※ 예산 소진 시 조기 마감 될 수 있음
  • 구비서류 : 모든 서류는 최근 1개월 이내로 발급된 서류 준비
    - 무릎관절증 의료지원 신청서 1부 다운로드
    - 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부
    - 진료소견서 또는 진단서 1부.(수술할 병원에서 발급)
    - 기초생활수급자 및 차상위계층 증명서 1부 (해당자)
    - 한부모가족 증명서 1부 (해당자)
수술비 지원범위
  • 지원액 : 한쪽 무릎 기준 120만원 한도 실비 지원
  • 지원범위 : 신청 질환과 관련한 본인부담금에 해당하는 검사비, 진료비 및 수술비
  • 지원제외
    - 간병비, 상급병실료, 선택진료비, 제증명료, 보호자 식대 등 비급여 항목
    - 지원 대상자로 선정되기 이전에 발생한 의료비
    - 통원진료비, 외래진료비
    - 해당 질환과 관련 없는 검사, 치료 및 입원료 등
지원 절차 및 방법
  • 접수에서 지원까지 약 1개월 기간 소요
  • 지원 결정은 재단에서 지원 대상자와 유선으로 개별상담 후 환자에게 통보
  • 수술 지원 통보 후 3개월 기한 이내로 수술 진행
    ※ 지원 결정전에 수술 받을 경우 지원 받을 수 없으니 이점 꼭 유의하시기 바랍니다.
  • 지원절차 및 방법으로는 보건소에서 개안수술지원,서류접수를하고 재단에서 수술지원 검토및결정,병원측으로 수술 의뢰서를 발송합니다. 병원에서는 수술진행,수술 후 재단측 영수증을 청구합니다.

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