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사랑해요!중구 대전 중구 보건소

보건사업안내

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고위험 임산부 의료비 지원사업

지원대상

  • 소득기준: 기준 중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자
  • 진단기준: 19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료 받은 경우
  • 질환별 세부 지원기준
    질환별 세부 지원기준 – 구분, 질병코드, 지원기간, 지원범위, 지원규모 정보 제공
    구분 질병코드 지원기간 지원범위 지원규모
    조기진통 O60 질병관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상, 37주 미만) 고위험 임산부 입원 치료비 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 본인부담금
    - 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
    ※지원제외: 상급병실료 차액, 환자특식, 보호자식대, 제증명료 등 해당 질환과 관련없는 비용
    전액본인부담금 및 비급여 본인부담금중 지원범위에 해당하는 금액의 90%를 지원(1인당 지원 한도 300만원)
    -단, 의료급여 수급권자에 대해서는 전액본인부담금 및 비급여 본인부담금 중 지원범위에 해당하는 금액의 100%를 지원(1인당 지원한도 300만원)
    양막의 조기파열 O42 질병관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상)
    분만관련 출혈 O67, O72
    중증 임신중독증 O11, O14, O15
    태반조기박리 O45
    전치태반 O44, O69.4
    절박유산 O20.0
    양수과다증 O40
    양수과소증 O41.0
    분만전 출혈 O46 질병관련 입원 치료 기간
    자궁경부무력증 O34.3
    고혈압 O10, O13, O16
    다태임신 O30, O31
    당뇨병 O24
    대사장애를 동반한 임신과다구토 O21.1
    신질환 *N00-N23
    심부전 *I00-I52
    자궁내 성장제한 O36.5
    자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1
    * 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함

신청기간

  • 분만일로부터 6개월 이내

제출서류

  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드, 진단일자 포함)
  • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증, 진료비 상세내역 1부
    (입원횟수별로 별도 제출, 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원 진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능)
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록등본* 1부 / 가족관계증명서(결혼이민자 가정 및 부부가 주소지가 다른 경우) 1부
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서*(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
    * 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 신청인 신분증(본인 확인용, 대리신청 시에는 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 1부)
  • 휴직 중일 경우, 휴직증명서 및 전월 급여명세서 각 1부 (무급/유급 여부, 기간 명시, 회사 직인)

소득기준

  • 전월 건강보험료 본인부담액(장기요양료 제외) 고지금액에 따름
  • 맞벌이 가구의 경우 부부의 건강보험료 모두 합산
  • 가구원수: 출생아, 자녀, 배우자 포함
    * 직계존비속, 형제, 자매는 부부와 동일 거주지(등본상)에 거주하며 건강보험료를 별도 납부하지 않을 경우 해당)
    질환별 세부 지원기준 – 가구원수, 기준중위소득 180%, 지원기간, 지원범위, 지원규모 정보 제공
    가구원수 기준중위소득 180% 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
    직장가입자 지역가입자 혼합
    2인 5,559,000 180,237 200,980 194,212
    3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
    4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
    5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255
    6인 11,931,000 414,255 456,308 449,388
    7인 13,495,000 486,115 531,814 540,144
    8인 15,058,000 540,144 583,151 634,303

문의사항

건강증진과 건강관리담당 ☎288-8070, 8170